子宫肌瘤哪种情况要手术?临床症状是什么?子宫肌瘤是子宫肌肉形成的异常肿块。人们有时将子宫肌瘤称为“肿瘤”,但子宫肌瘤不是癌症。子宫肌瘤一般会伴随并发症的出现,不同的并发症的子宫肌瘤,治疗方法也不一样,其中部分情况下的子宫肌瘤,是需要通过手术来进行治疗的。河南省医药院附属医院医师介绍需要手术的子宫肌瘤种类以及临床出现的症状。
一、需要手术的子宫肌瘤种类
1、子宫肌瘤合并月经过多或异常出血,甚至导致贫血时建议手术治疗。
2、当子宫肌瘤出现压迫症状时,如压迫泌尿系统引起尿频,尿急或输尿管、肾盂积水等,压迫消化道引起腹胀、便秘等不适,或出现疼痛等神经系统症状时建议手术治疗。
3、子宫肌瘤合并不孕时,有手术适应证。
4、子宫肌瘤患者准备妊娠时,若肌瘤≥4cm,建议剔除,当然具体情况还要具体分析。
5、绝经后未行激素治疗但肌瘤仍然生长、增大或新出现肌瘤建议手术。
6、特殊部位的肌瘤如粘膜下肌瘤,宫颈肌瘤,阔韧带肌瘤等,当肌瘤生长过快或可疑恶性时建议积极手术治疗。
二、子宫肌瘤临床症状
1、子宫出血 为子宫肌瘤最主要的症状,出现于半数以上的患者。其中以周期性出血为多,可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见,而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。
2、腹部包块及压迫症状 肌瘤逐渐生长,当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时,常能在腹部扪到包块,清晨膀胱充盈时更为明显。包块呈实性,可活动,无压痛。肌瘤长到一定大小时可引起周围器官压迫症状,子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生尿频、尿急;巨大宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅甚至尿潴留;子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇肌瘤可压迫直肠,引起大便不畅、排便后不适感;巨大阔韧带肌瘤可压迫输尿管,甚至引起肾盂积水。
3、疼痛 一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛,但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛,肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者亦不少见,则可有痛经。
4、白带增多 子宫腔增大,子宫内膜腺体增多,加之盆腔充血,可使白带增加。子宫或宫颈的黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时,则产生血性或脓性白带。
5、不孕与流产 有些子宫肌瘤患者伴不孕或易发生流产,对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形,妨碍孕囊着床及胚胎生长发育;肌瘤压迫输卵管可导致管腔不通畅;黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响精子进入宫腔。肌瘤患者自然流产率高于正常人群,其比约4∶1。
6、贫血 由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血,较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者。
7、其他 极少数子宫肌瘤患者可产生红细胞增多症,低血糖,一般认为与肿瘤产生异位激素有关。
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